Дисципліна: Внутрішня медицина Група: 4Б лс 7 семестр Дата: 05.12.2022 Науменко Т. М. Лекція на тему: Професійні захворювання

Дисципліна: Внутрішня медицина

Група: 4Б лс 7 семестр

Дата: 05.12.2022 Науменко Т. М.

Лекція на тему: Професійні захворювання 

Завдання:   - Уважно прочитайте лекцію.

                     -   Вивчіть матеріал лекції.

                     -  Дайте відповіді на питання для самоконтролю:

 

1. Визначення захворювань.     

2. Етіологія захворювань. 

3. Клінічна картина захворювань. 

4. Діагностика захворювань, сучасні лабораторні та інструментальні методи. 

5. Лікування та догляд.

6. Профілактика даних хвороб.

Професійні хвороби - хвороби, виникнення яких зумовлене впливом

несприятливих умов праці (професійних шкідливостей).

Етіологія:

1) Зумовлені впливом виробничого пилу (пневмоконіози, пиловий бронхіт);

2) Спричинені впливом фізичних факторів виробництва (вібраційна хвороба,

ураження організму внаслідок інтенсивного шуму, різних видів випромінювання, високих і низьких температур);

3) Спричинені впливом хімічних факторів виробництва (гострі та хронічні

інтоксикації);

4) Внаслідок впливу біологічних факторів (інфекційні та паразитарні

захворювання в осіб, що мають контакт з інфікованими матеріалами або

тваринами).

Пневмоконіоз - поширена форма хронічних пилових захворювань легень.

З'являються у робітників (каменярів, шліфувальники, робітники ливарних цехів).

Клініка: Залежно від виду пилу розрізняють такі варіанти пневмоконіозів:

- силікоз- вдихання пилу, який містить вільний діоксид  кремнію

- силікатоз - вдихання пилу, який містить діоксид  кремнію у звязаному стані з різними елементами (залізом, магнієм, алюмінієм)

- антракоз- вдихання пилу, який містить  пил вугільний

- сидероз- вдихання пилу, який містить залізо

Силікоз - внаслідок дихання пилу, який містить двоокис кремнію.

Розвивається:

- задишка

- біль у грудний клітці,

- кашель

Об'єктивно:

- мозаїчність перкуторного звуку - коробковий звук у місцях емфіземи і

притуплений перкуторний звук над пухлино подібними вузликами (симптом

шахівниці).

- аскультативно - послаблене везикулярне дихання - над емфізематозними ділянками,  жорстке дихання -  над ділянками притупленого

звуку.

Розвивається легенева гіпертензія, порушуються моторна і секреторна функції шлунка та кишок, знижуються функції печінки.

Лікування:

- калорійна їжа (сир, м'ясо) і вітамінізована;

Медикаментозна терапія:

- антигістамінні препарати

- глюкокортикостероїди у поєднанні з протитуберкульозними препаратами

- олійні інгаляції

- у разі легеневого серця - еуфілін, корглікон або строфантин, сечогінні засоби

- у разі загострення запального процесу - цефалоспорини, бронхолітики,

відхаркувальні засоби, кисеньумісні суміші, дихальна гімнастика, масаж грудної

клітки, вітаміни В1, В6, нікотинова кислота, оксигенотерапія.

 

Вібраційна хвороба - професійне захворювання, яке виникає при систематичній роботі з вібруючим устаткуванням і характеризується ураженням опорно-рухової, серцево-судинної і нервової систем.

Клініка:

Розвиваються такі синдроми:

1) Ангіодистонічний синдром: характиризується виникненням вегетативно -

судинних порушень (похолодання кінцівок, ціаноз шкіри і слизових оболонок, парестезії);

2) Ангіспастичний синдром: спазми капілярів нігтьових фаланг пальців рук та ніг (напад синдрому «мертвих пальців») – похолодання пальців рук, блідість їх, оніміння пальців, біль;

3) Синдром вегетативного поліневриту: парестезії, біль в кінцівках, порушення усіх видів чутливості за периферійним типом, підвищена чутливість долонь, ламкість нігтів;

4) Вестибулярний синдром: з нападами запаморочення.

Лікування:

- в/в введення 40% р-ну глюкози або кальцію глюконат, тіамін хлорид,

аскорбінова кислота, бром з кофеїном

- за наявності ангіоспастичних явищ - судинорозширюючі засоби,

- фізіотерапевтичні процедури

- лікувальна гімнастика

- санаторно-курортне лікування.

 

Професійні  отруєння - інтоксикації промисловими і сільськогосподарськими отрутами, що виникають у процесі трудової діяльності людини.

I. Гостра - внаслідок одноразового надходження в організм великої кількості

токсичних речовин;

II. Хронічна - внаслідок тривалого надходження в організм невеликої кількості токсичних речовин.

Клініка:

1. Ураження центральної системи:

1) Порушення свідомості (сопор, кома)

2) Розлади психіки (психоз)

2. Порушення дихання:

1) Бронхоспазм

2) Зміна частоти дихання

3) Зупинка дихання

4) Аритмічне дихання

5) Асфіксія

3. Уражання серцево-судинної системи;

1) Гостра серцева недостатність

2) Гостра судина недостатність

3)Зупинка серця

4. Ураження органів травлення:

1) Блювання

2) Біль у животі

3) Відсутність апетиту

4) Порушення випорожнень

5. Ураження нирок:

1) Олігурія

2) Анурія

3) Уремія

Надання невідкладної допомоги при гострих інтоксикаціях:

1. Долікарська

1) Прості реанімаційні заходи:

- ШВЛ

- непрямий масаж серця

2) Заходи по виведенню отрути, яка не всмокталась

- викликати блювання

- промити шлунок та кишечник

- оброблення шкіри, очей.

2. Лікарська:

1) Прискорення виведення отрути, яка всмокталась

- форсований діурез

2) Антидотна терапія

3) Симптоматична терапія

Отруєння свинцем

Основні симптоми:

1) Свинцевий колорит - своєрідне землисто-бліде забарвлення шкіри, яке

зумовлене анемією, спазмом судин шкіри, а також збільшенням у крові вмісту

порфірину, який спричинює гіперпігментацію.

2) Свинцева облямівка - лілово-сіра смужка навколо ясен і зубів (механізм її

утворення пов'язують з відкладенням сірчистого свинцю, який утворюється

внаслідок взаємодії свинцю, що виділяється із слиною, і сірководнем ротової

порожнини).

3) Ретикулоцитоз - понад 1 %, як прояв посиленого еритропоезу.

4) Поява в крові еритроцитів з базафільною зернистістю.

5) Вміст свинцю в сечі понад 0,04мг/л.

6) Свинцева інтоксикація проявляється такими синдромами:

- астенічний

- астеновегетативний

- свинцевий поліневрит

- енцефалопатія

- анемічний

- абдомінальний

- печінковий

- нирковий

- серцево-судинний

Лікування:

- препарати йоду (калію йодид), тетацин кальцію.

Для зняття нападу свинцевої коліки - пентацин.

Профілатика:

1. Механізація і герметизація виробничого процесу, раціональне обладнення

вентиляції й очищення забрудненого випарами і пилом свинцю повітря

2. Заміна свинцю на менш токсичні речовини.

3. Робітники, які працюють із свинцем, повинні користуватися респіраторами, дотримуватись правил особистої гігієни. Їм необхідне повноцінне харчування, заборонено споживати їжу в цеху, після роботи вони повинні приймати душ, змінювати робочий одяг.

4. Періодична вітамінізація їжі з обов'язковим щоденним вживанням протягом 1 міс. щороку аскорбінової кислоти.

5. Профілактичні медичні огляди через кожні 3-6 або 12 місяців.

 

Отруєння хлорорганічними сполуками (пестицидами)

Застосовують у сільському господарстві для боротьби зі шкідниками зернових, овочевих і польових культур та плодових дерев (аерозолі, дуст, розчини): хлориндан, хлортен, гексахлорбензол.

В організм людини проникають через органи дихання, травний тракт, шкіру.

Клініка:

Синдроми: астеновегетативний, поліневритичний, серцево-судинний, печінковий.

-Через органи дихання: нежить,почервоніння слизових оболонок очей та зіва,

носові кровотечі, кашель.

-Через травний тракт: нудота, блювання, біль в животі, рідкі випорожнення.

-Через шкіру: дерматит, екзема.

Лікування при гострому отруєнні:

- вивести із забрудненої атмосфери

- очистити шкіру, промити слизові оболонки 2 % розчином натрію гідрокарбонату або ізотонічним розчином

- ніс закапати 2-3 % розчином ефедрину гідрохлориду (у разі нежиті)

- дають випити тепле молоко з 2% розчином натрію гідрокарбонату(1/4 ч.л. на одну склянку молока) - у разі виснажливого кашлю

-в/в 20 мл 40% розчину глюкози і 500 мг аскорбінової кислоти;

в/м тіамін хлорид, кокарбоксилаза, кальцію глюконат

- інгаляції кисню.

Отруєння фосфорорганічними сполуками (пестицидами)

Використовують для боротьби зі шкідниками бавовнику, плодових дерев,

зернових, декоративних культур, для знищення мух та комарів (карбофос, хлорофос).

В організм людини проникають через органи дихання, травний тракт, шкіру.

Клініка:неспокій, слинотеча, сльозотеча, нудота, блювання, біль у животі,

пронос, порушення зору.

Огляд: збудження, посмикування м'язів. Мовлення утруднене, зіниці звужені.

Усі клінічні симптоми отруєння поділяють:

1) Мускариноподібні: нудота, блювання, спазми у животі, слинотеча, пронос,

порушення дихання, стиснення в грудях, брадикардія, звуження зіниць,

потовиділення. Вдається усунути за допомогою атропіну сульфату.

2) Нікотиноподібні : посмикування м'язів ока та інших м'язів обличчя, язика, а іноді й м'язів всього тіла.

3) Центральні: психічні розлади, порушення мовлення, атаксія, дезорієнтація, тремтіння, клонічні і тонічні судоми, на які не впливає атропін.

Лікування:

- евакуювати потерпілого із забрудненої зони;

- обмити шкіру водою з милом, обробити 2% розчину натрію гідрокарбонату або 5-10% розчином аміаку, 2-5% розчину хлораміну Б;

- очі промити водою і закрапати 30% розчину сульфаніл натрію (альбуцид)

- Антидотом цього отруєння є атропіну сульфату п/ш 0.1% розчин по 0.3-0.5 мл, 3-4 рази на добу.

 

Отруєння ртутьорганічними сполуками

Для протруєння насіння використовують ртутьорганічні пестициди (гранозан, меркуран, меркугерсан).

Клініка:

Ранні прояви: присмак металу в роті, головний біль, нудота, блювання, біль у животі, пронос із слизом або кров'ю, сильна спрага, відчуття печії в роті,

кровоточивість ясен, різка слабкість.

Астеновегетативний синдром: головний біль, запаморочення, порушення сну, послаблення пам'яті, дратівливість.

У вираженій стадії: порушення рівноваги, тремор рук, зниження зору та слуху, часті психози і паралічі.

Лікування:

- промити шкіру теплою водою або спиртово-лужним розчином

- якщо отрута потрапила через рот, то необхідно промити шлунок водою й

антидотом Стрижижевського (100 мл на 2-4 л води)

- в/м 5 мл 5% унітіолу

- для виведення ртуті з організму застосовують тіосульфат натрію по 20 мл 20% розчину в/в

- регулярно полоскати рот водню пероксидом або слабим розчином калію

перманганату.

Профілактика:

1. Дотримування правил безпеки.

2. Дотримування правил особистої гігієни.

3. Забезпечення спецодягом, спецвзуттям, респіраторами, захисними окулярами при роботі з пестицидами.

4. Проведення профілактичних медичних оглядів.

Отруєння аміаком

Етіологія: Гострі отруєння аміаком можуть розвиватися при вичищенні

помийних ям, каналізації та у людей, чия робота пов'язана з виробництвом соди, добрив для рослин, барвників і лаків.

Симптоми:

• При легкому отруєнні аміаком симптоми можуть обмежитися

подразненнями слизових оболонок очей і носоглотки. При цьому виникає

сухість в очах і горлі, чхання і кашель, хриплость голосу.

• Якщо більш важкий характер, то в горлі відчувається пекучий біль, набряк

гортані. Можуть розвинутися бронхіт і пневмонія.

• При проникненні висококонцентрованого розчину аміаку в порожнину

шлунка або кишечника виникають вогнища відмерлої тканини, які при

загостренні можуть стати причиною розвитку больового шоку, кровотечі

ШКТ.

• В подальшому починається розвиток стенозу стравохідної трубки та інших

відділів шлунково-кишкового тракту.

Допомога:

• Потерпілого необхідно якомога швидше вивести з приміщення, де сталося

отруєння.

• Уражені області шкірного покриву слід ретельно промити чистою водою.

• Давати потерпілому пити підігріте молоко або мінеральну воду без газу.

• При набряку гортані необхідно поставити на область грудної клітки

гірчичники або зігріваючі компреси. Зробити гарячу ванну для ніг.

• Заспокоїти подразнені слизові оболонки при отруєнні аміаком допоможе

дихання над паром кислоти оцтової або лимонної, також робити інгаляції з

маслом або антибіотиками.

• У носові ходи можна закапати по кілька крапель судинозвужуючих

лікарських препаратів.