Виробнича практика 3 курс Лікувальна справа 13.01.2021 - 23.01.2021

 

Графік виробничої практики студентів 3 курсу груп А, Б спеціалізація Лікувальна справа

(дистанційне навчання)

12.01.2021-організаційне заняття

№	Відділення	Кіл-ть днів	Термін ВП	Консультант
1	Терапевт. Профіль	10	13.01-23.01.2021	Науменко Т.М.
2	Хірургічний профіль	10	25.01-04.02.2021	Єрофєєва В.В.
3	Педіатрічний профіль	6	05.02-11.02.2021	Вершініна Н.М.
4	Акуш. – гінек.профіль	5	12.02-17.02.2021	Абрамова Т.В.
5	Терапевт. Профіль	7	18.01-25.01.2021	Науменко Т.М.
6	Хірургічний профіль	7	26.02-05.03.2021	Єрофєєва В.В.
7	Тер. каб.	1	06.03.2021	Науменко Т.М.
8	Хір. каб	1	09.03.2021	Єрофєєва В.В.
9	Пед. каб	1	10.03.2021	Вершініна Н.М.
10	Жін. конс.	1	11.03.2021	Абрамова Т.В.

Виробнича практика 3 курс Лікувальна справа

Розділ 1: терапевтичний профіль: стаціонар

Дата:13.01.2021

Терапевтичне відділення: Науменко Т.М.

 

Завдання 1. Вивчити, законспектувати і прикласти до щоденника накази МОЗ України:
- Наказ МОЗ України від 28.03.2020р. №722 „Організація надання медичної допомоги хворим на коронавірусну хворобу COVID-19”;
- Наказ МОЗ України  від 02.04.2020р. №762 „Про затвердження протоколу „Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби COVID-19”;

 

Завдання 2.Записати у щоденник:Підготовка маніпуляційного кабінету до роботи

 

Завдання 3.Основна документація маніпуляційного кабінету.

 

            Завдання 4. Правила зберігання та обліку медикаментозних засобів і медичного інструментарію у маніпуляційному кабінеті

 

 

 

Виробнича практика 3 курс Лікувальна справа

Розділ 1: терапевтичний профіль: стаціонар

Дата:14.01.2021

Терапевтичне відділення: Науменко Т.М.

 

Завдання 1.Вирішити клінічну ситуаційну задачу:

            У терапевтичному відділенні знаходиться хворий, якому стало зле. Медична сестра звернула увагу, що у пацієнта: положення вимушене – сидіть у ліжку, спираючись руками в край, на віддалі від хворого, особливо під час видоху, чути свистячі хрипи. Ціаноз губ , набрякання шийних вен, кашель з утрудненим виділення вязкого харкотиння. Грудна клітка діжкоподібна, в акті дихання беруть участь допоміжні мязи шиї та верхньої частини грудної клітки. Голосове тремтіння ослаблене, перкуторно визначається коробковий звук, нижні межі легенів опущені, екскурсія нижніх країв легенів обмежена. Аускультативно – на тлі ослабленого дихання визначаються розсіяні сухі хрипи. Тони серця приглушені . Частота дихання – 35 за хвилину. Пульс – 104 за хвилину, ритмічний. АТ – 100/70 мм.рт.ст . З боку органів травлення змін немає.

 

            1.Оцінити стан пацієнта.

            2.Яка ваша тактика?

            3.Яку допомогу потрібно надати?

 

Завдання 2.Як підготувати пацієнта до забору мокротиння до загального дослідження?

 

Завдання 3 .Записати, що необхідно приготувати(інструменти та матеріали для проведення плевральної пункції)

 

Завдання 4.Записати особливості введення 2% розчину еуфіліну

 

 

 

Виробнича практика 3 курс Лікувальна справа

Розділ 1: терапевтичний профіль: стаціонар

Дата:15.01.2021

Терапевтичне відділення: Науменко Т.М.

 

Завдання 1.Вирішити клінічну ситуаційну задачу:

У терапевтичному відділенні знаходиться хворий, якому стало зле.

            Він скаржиться на головний біль, запаморочення, миготіння “мушок” перед очима, нудоту, колючий біль в ділянці серця. Хворіє 3 роки. Спочатку головний біль був рідко, останні місяці приступи стали частіше.

            Об’єктивно: Пульс 92 за хвилину, ритмічний; межі серця зміщені вліво до переднепідпахвової лінії; перший тон на верхівці послаблений, тут же систолічний шум; над аортою – акцент II тону. В легенях та черевній порожнині патологічних змін немає. Медсестра виміряла артеріальний тиск,він дорівнює 210/105 мм.рт.ст

 

            1.Оцінити стан пацієнта.

            2.Яка ваша тактика?

            3.Яку допомогу потрібно надати?

            4.Як підготувати пацієнта до вимірювання артеріального тиску?

 

Завдання 2.Записати техніку вимірювання артеріального тиску. Показники АТ в нормі і патології

 

Завдання 3.Записати особливості введення розчину магнезії сульфат 25% 10мл

 

 

Виробнича практика 3 курс Лікувальна справа

Розділ 1: терапевтичний профіль: стаціонар

Дата:16.01.2021

Терапевтичне відділення: Науменко Т.М.

 

Завдання 1.Основні скарги та клінічні симптоми, характерні для захворювання органів дихання

 

Дати відповідь на запитання:

            1.Які скарги характерні для захворювань органів дихання.

            2.Що таке задишка? Від чого вона залежить?

            3.Які суб’єктивні відчуття у людини під час задишки?

            4.Інспіраторна задишка, внаслідок чого вона виникає?

            5.Експіраторна задишка, механізм її появи та за наявності чого вона виникає?

            6.Змішана задишка – це ...

            7.Ядуха – це ... Коли виникає?

            8.Кашель – визначення та причини його появи.

            9.Кровохаркання – це ... спостерігається у хворих на ...

            10.Біль у ділянці грудної клітки виникає ...

            11.Плевральний біль виникає ...

            12.Які захворювання супроводжуються болем у грудній клітці?

           

 

Завдання 2.Вирішіть клінічну задачу

Хворий 40 років скаржиться на гарячку до 39°С, біль у правій половину грудної клітки (який посилюється під час глибокого дихання, кашлю), кашель з виділенням незначної кількості іржавого харкотиння, виражена кволість, пітливість. У периферичній крові лейкоцитоз до 14,4*10^9/л прискорення ШОЕ до 36 мм/г.
1. Ваш діагноз?
2. Основні діагностичні критерії цього захворювання?
3. Оцінити стан пацієнта.
4. Яка ваша тактика?
5. Яку допомогу потрібно надати?
6. Записати особливості введення цефтриаксону.
7. Догляд за пацієнтом

 

Завдання 3.Санітарно просвітня робота серед населення та участь фельдшера в диспансеризації хворих за захворюваннями органів дихання

 

Виробнича практика 3 курс Лікувальна справа

Розділ 1: терапевтичний профіль: стаціонар

Дата:18.01.2021

Терапевтичне відділення: Науменко Т.М.

 

Завдання 1.Вирішити клінічну ситуаційну задачу:

Хворий Б., 24 років, звернувся до фельдшера зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,4°С, слабкість, пітливість, головний біль. Із анамнезу: хворіє 3-ю добу На початку захворювання виник сухий, болісний кашель. Сьогодні з’явилась невелика кількість слизово-гнійного харкотиння. Приймав аспірин, ставив гірчичники, але стан здоровя не поліпшувався, температура тіла залишалася підвищеною
Об’єктивно: загальний стан хворого – задовільний, шкіра звичайного кольору, чиста, волога. Відзначається почервоніння зіву.Частота дихання – 22 за 1хв.
Грудна клітка нормастенічної форми, обидві її половини беруть участь в акті дихання. Перкуторно – над легенями чіткий легеневий звук, аускультативно – на тлі жорсткого дихання розсіяні сухі та поодинокі крупнопухирчасті хрипи.

 

            1. Ваш попередній діагноз?

            2.Які методи діагностики необхідні для встановлення діагнозу?

            3.Як проводити лікування гострого бронхіту?

            4. Назвіть додаткові методи дослідження у разі гострого бронхіту (лабораторні, інструментальні, рентгенологічні).
            5. Який прогноз гострого бронхіту?
            6. Яка профілактика гострого бронхіту?

7. Дати визначення хронічного бронхіту.

            8. Класифікація хронічного бронхіту

            9. Що сприяє поступовій деформації бронхів? Розвиток бронхоектазів, емфізема легенів?

 

Завдання 2. Надання невідкладної допомоги при кровохарканні і легеневій кровотечі.

 

Завдання 3. Описати методику проведення і оцінку проб на чутливість до антибіотиків.

 

 

 

Виробнича практика 3 курс Лікувальна справа

Розділ 1: терапевтичний профіль: стаціонар

Дата:19.01.2021

Терапевтичне відділення: Науменко Т.М.

 

Завдання 1.Вирішити клінічну ситуаційну задачу:

Хворий В., 44 років, лікується в терапевтичному відділенні. Поступив до стаціонару 5 днб тому. Основні скарги на кашель із слизисто-гнійним харкотинням, задишку під час фізичного навантаження, періодичне підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє близько 10 років, останні 3 роки періодично лікувався в стаціонарі, перебуває на диспансерному обліку. Курить з дитинства.

Об’єктивно:  стан задовільний. Температура тіла 37,5С. Шкіра бліда, видимі слизові оболонки блідо-ціанотичні. Грудна клітка циліндричної форми, помірно розширена в переднозадньому розмірі в нижніх відділах легенів. Частота дихання – 28 за 1 хвилину. Перкуторно – над легенями коробковий звук, але є ділянки, де визначають притуплений перкуторний звук. Аускультативно – маса розсіяних вологих дрібно- та середньопухирчастих хрипів. Тони серця приглушені, тахікардія. Печінка – біля краю ребрової дуги. Набряків немає.

            1.Ваш попередній діагноз?

            2.Які методи діагностики необхідні для встановлення діагнозу? Які додаткові методи дослідження використовують дня діагностики хронічного бронхіту? Які необідно зробити аналізи крові та харкотиння?

            3.Яке призначають лікування хронічного бронхіту?

            4. Які прогноз і профілактика бронхітів?

 

Завдання 2. Опишіть визначення частоти, глибини, ритм дихання

 

Завдання 3. Опишіть методи оксигенотерапії

 

Завдання 4. Правила користування небулайзером

 

Небулайзери – це прилади для перетворення рідкого лікарського препарату в аерозоль з відомою дисперсністю (розмір часточок 2-5 мкм) і прогнозованим лікувальним ефектом.

 

 

 

 

Виробнича практика 3 курс Лікувальна справа

Розділ 1: терапевтичний профіль: стаціонар

Дата:20.01.2021

Терапевтичне відділення: Науменко Т.М.

 

Завдання 1: Вирішити клінічну ситуаційну задачу.

Хворий Ф. 30 років, робітник шахти, за останні 2 місяці тричі лікувався у терапевта з приводу гострого респіраторного захворювання, але стан не поліпшувався. Турбує підвищення температури тіла, слабкість, пітливість, зниження апетиту, кашель з виділенням незначної кількості мокротиння з прожилками крові .

Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, слизові оболонки блідо-рожеві. Перкуторно – над легенями справа у верхніх відділах укорочення звуку. Аускультативно – над цими ділянками дрібно- і середньопухирчасті сухі хрипи. З боку серцево-судинної системи та органів травлення патології не виявлено.

Рентгенологічно: справа у верньому сегменті негомогенне затемнення легеневої тканини круглої форми.

Запитання:

А)  1. Ваш попередній діагноз?

      2. З якими хворобами треба диференціювати?

      3. Якими додатковими дослідженнями можна підтвердити діагноз ?

      4. Якого лікування потребеє хворий?

Б)  1.Що таке комплексне лікування різноманітних клінічних форм легеневого туберкульозу?

      2.Що є важливим елементом різноманітних клінічих форм легеневого туберкульозу?

      3.Який прогноз у хворих на туберкульоз?

      4.Що таке специфічна та неспецифічна прфілактика туберкульозу, і яка роль фельдшера в цьому?

 

Завдання 2: Як підготувати пацієнта до забору мокротиння для загального дослідження та забору мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу?

 

Завдання 3: Вписати рецепти на протитуберкульозні лікарські засоби:

-          Ізоніазид (перорально)

-          Стрептоміцин 1 г внутрішньом’язво

-          Рифампіцин 1г внутрішньом’язово.

 

 

 

 

Виробнича практика 3 курс Лікувальна справа

Розділ 1: терапевтичний профіль: стаціонар

Дата:21.01.2021

Терапевтичне відділення: Науменко Т.М.

 

Завдання 1: Вирішити клінічну ситуаційну задачу:

Хворий М., 41 року, скаржиться на біль у грудній клітці під час дихання, кашель із слизисто-гнійним харкотинням,кількість якого становить 200-500 мл на добу, переважно зранку, підвищення температури тіла до 37,6 С, задишку, слабкість, зменшення маси тіла.

Об’єктивно: стан середньої тяжкості, акроціаноз, пальці на руках у вигляді, „барабанних паличок,”  нігті у вигляді „годинникових скелець”. Грудна кліка циліндричної форми, розширена в передньозадньому розрізі. Над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком, справа по лопатковій лінії – притуплення. Над ділянкою притуплення ослаблене веикулярне дихання, сухі та воогі хрипи різного калібру. Тони серця приглушені, пульс 92 за хвилину, ритмічний, задовільного наповнення. АТ – 130\80 мм.рт.ст. ЧД – 28 за 1 хв. Живіт м’який, пчінка на 2 сантиметри нижче від ребрового краю. Набряки стоп і гомілок.

Запитання:

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які необхідні дослідження для встановлення правильного діагнозу?

3. Яке потрібне лікування?

 

Завдання 2:  Описати взяття крові з вени для біохімічних досліджень.

 

Завдання 3:  Записати як проводиться заміна натільної та постільної білизни лежачому пацієнту.

 

 

 

 

Виробнича практика 3 курс Лікувальна справа

Розділ 1: терапевтичний профіль: стаціонар

Дата:22.01.2021

Терапевтичне відділення: Науменко Т.М.

 

Завдання 1:  Вирішити клінічну ситуаційну задачу:

Швидка допомога прибула за викликом хворого Д. 32р. у 3 години ночі.

Об’єктивно: положення вимушене – сидить у ліжку, спираючись руками о край ліжка, на відстані від хворого, особливо під час видиху, чути свистячі хрипи. Спостерігається ціаноз губ, набрякання шийних вен, кашель із утрудненим виділенням в’язкого харкотиння, грудна клітка діжкоподібна, в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи шиї , та верхньої частини грудної клітки. Голосове тремтіня ослаблене, перкуторно визначають коробковий звук, нижні межі легень опущені, екскурсія нижніх країв легенів обмежена. Аускультативно: на тлі ослабленого дихання визначаються сухі розсіяні хрипи, тони серця приглушені, ЧД-35 за хвилину, пульс – 104 за хвилину, ритмічний. АТ – 100\70 мм.рт.ст. З боку органів травлення змін немає.

Запитання:

1. Що у хворого?

2. Яка невідкладна допомога?

3. Тактика ведення хворого?

 

Завдання 2:  Описати схему об’єктивного обстеження пацієнта з захворюваннями органів дихання.

 

Завдання 3: Описати методику накладання гірчичників та зігрівального компресу.

 

 

 

 

Виробнича практика 3 курс Лікувальна справа

Розділ 1: терапевтичний профіль: стаціонар

Дата:23.01.2021

Терапевтичне відділення: Науменко Т.М.

 

Завдання 1:  Вирішити клінічну ситуаційну задачу:

До фельдшера Фапу звернувся пацієнт М. 42 р, тракторист, зі скаргами на підвищення температури до 40 С, кашель з виділенням невеликої кількості мокротиння, ломоту в тілі, озноб, слабкість, біль в грудній клітці справа. Захворів після переохолодження, лікувався самостійно вдома, але стан не покращився.При огляді: загальний стан середньої важкості, шкірні покриви бліді, пульс 103 за 1 хвилину, задовільного наповнення та напруження, АТ 105\60 мм.рт.ст, тони серця ослаблені, живіт м’який, безболісний.

Кл.ан.крові: Ер-3,78х10.12 л. Лейк – 14.4х10.9 л, ШОЕ – 40 мм\год, ан. Мокротиння: в’язка, лейк – 10-20- в полі зору, мікобактерії не виявлені.

Рентгенографія ОГК: гомогенне затемнення з характерною лінією Дамуазо справа. Легеневий малюнок посилений більше справа.

Питання:

1. Ваш діагноз?

2. Яка етілогія даного захворювання?

3. Які методи діагостики необхідні для встановлення діагнозу?

4. Ваша тактика ведення пацієнта, лікуваня та догляд?

 

Завдання 2:  Опишіть методику проведення плевральної пункції; З якою метою проводиться плевральна пункція?

 

Завдання 3:

1.Комплекс лікувальних заходів які застосовують у разі захворювань органів диханя. 2.Організація догляду за хворими. Надайте дієтчні рекомендації пацієнту з захворюванням органів дихання.